Sinistros suspeitos de fraudes atingiram R$ 1,55 bilhão no ano passado

Os três indicadores de fraude gerados pelo 5º Ciclo do SQF - Sistema de Quantificação da Fraude, publicação anual divulgada pela Diretoria de Proteção ao Seguro da Fenaseg, subiram no ano passado. Em termos de sinistros suspeitos de fraude, um dos critérios de avaliação do SQF, o montante estimado atingiu R$ 1,55 bilhão naquele ano, cifra equivalente a 9,9% do valor total dos sinistros reclamados. Em 2006, o índice de sinistros suspeitos fora de 7,6%, ou seja, R$ R$ 1,13 bilhão, para um total de R$ 15 bilhões em valor de sinistros reclamados naquele exercício. As fraudes comprovadas em 2007 representaram 16% do valor total dos sinistros investigados.   Outro indicador, o de fraude detectada, subiu de 1,4%, em 2006, para 1,6%, em 2007, do valor total dos sinistros reclamados, equivalendo a R$ 260 milhões. Já a fraude comprovada também avançou em 2007 e atingiu o índice de 1,4% do total de sinistros reclamados no exercício. Foram negados R$ 220 milhões de indenizações, 14% do valor dos sinistros suspeitos.  Um ano antes, o índice de fraude comprovada correspondeu a 1,2% do valor total de sinistros de 2006, somando R$ 180 milhões.  Dos sinistros recusados por fraude, as carteiras de Automóvel, Transportes e Vida foram as que mais puxaram o índice geral para cima. No caso de Auto, a suspeita de fraude avançou de 9,7%, em 2006, para 11,9%, no ano passado. Em Transportes, o índice de suspeita de fraude pulou de 14,7% para 36,7%. E no ramo Vida, o percentual variou de 8,1% para 8,2% de suspeita de fraude.  Da edição da pesquisa do 5º Ciclo do SQF, participaram seguradoras que representaram 94% dos prêmios ganhos pelo mercado em 2007, mas, para efeito da compilação de dados, foram consideradas respostas representativas do universo de 85% dos prêmios ganhos. O 5º Ciclo do SQF, encaminhado ao mercado a partir de julho, é o primeiro divulgado após a exigência de controles internos pelas empresas de seguros, previdência e capitalização, conforme determina a Circular SUSEP nº 344/2007, editada pela Superintendência de Seguros Privados.  O Relatório Completo e o Guia de Consulta Rápida da apuração do 5º Ciclo do SQF podem ser lidos neste site, na área Serviços - Proteção ao Seguro – Quantificação. A quantificação da fraude é uma importante iniciativa do mercado de seguros e tem no SQF um modelo inédito de mensurar a fraude contra o seguro e de divulgar uma série histórica da estimativa de seus efeitos no mercado brasileiro, publicada desde 2004.  A quantificação da fraude é uma das ações do Plano Integrado de Prevenção e Redução da Fraude em Seguros gerido pela Fenaseg objetivando atender à necessidade de se ter um diagnóstico efetivo da fraude contra o seguro no país e, ao mesmo tempo, orientar a proposição de ações para prevenir e reduzir sua incidência nas operações de seguros. Nesse sentido, ações diversificadas, em áreas específicas de atuação como gestão da informação, de prevenção, comunicação e educação, investigação e repressão e ainda ações institucionais vêm sendo implementadas desde 2003, medidas agora fortalecidas com o advento da Circular SUSEP nº 344/2007, que transforma em dever das seguradoras inibir as fraudes, estabelecendo a execução de “uma política de prevenção, detecção e correção de fraudes, com melhoria contínua, que inclua diretrizes sobre o oferecimento de notícias de práticas de fraudes aos órgãos de repressão, bem como sobre avaliação de riscos na contratação de funcionários e no desenvolvimento de produtos”. (Fenaseg)